睡眠意象治疗如何快速缓解抑郁症状?
编者按：高玲治疗师应用睡眠意象治疗的方法治疗四次，没有服用一颗抗抑郁药物，使一例重度抑郁症患者得到了迅速缓解，真可谓妙手回春，特此分享给大家。
王丹，女，18岁，西安某学校大一学生。五天前与男友分手第二天看到他有了新女友，遂即出现失眠，情绪波动较大，上课听不进去，注意力无法集中，纳食时好时坏，有轻生的念头。该求助者交谈流畅，思维清晰，自知力完整，无幻觉妄想等症状。自诉高二开始谈男朋友，并一直分分合合，受此影响情绪波动很大。于2018年底出现自残，例如用小刀刮自己、吃多片头孢等，并有轻生念头。并为自己人际关系不好，学习不好，特别是对象也谈不好，而感到痛苦，认为自己一无是处。但与男友关系好转，情绪也随之好转，有矛盾就又出现上述情况。2019年实施自杀，被同桌发现，老师让其回家调整一段时间后，转为走读，并时常因为情绪时好时坏，并屡有轻生念头而不得不常常回家做调整。2019年9月份，在石家庄某医院诊断为“重度抑郁症和焦虑症”，未做相应治疗。2020年初，因为疫情与家人生活在一起，情况逐渐平稳，6月回校备战高考。近期遭遇失恋，情绪波动较大，再次有过激想法，失眠情况再次出现，注意力无法集中且较为严重。
该生经学校新生心理筛查，量表检测结果显示抑郁因子分很高，且有自杀倾向。辅导员建议尽快进行干预，并请精神科专家会诊，诊断为抑郁症，遂推荐做睡眠意象治疗。
治疗过程：
第一次治疗（2020年10月24日）
王丹记录：第一次治疗前的状态为情绪低落、压抑且持续时间长、失眠情况较为严重，胡思乱想，容易出现轻生的想法，注意力无法集中，严重影响学习。
治疗师引导求助者全身放松，在放松过程中观察到她出现意识恍惚的睡眠状态。几天来她受情绪困扰，一直处于紧张状态，睡眠严重受到干扰，放松是调动她内心深处的宁静和加深更内在的力量，人的内在正气充盈，机体自然强健，不适和邪气就会被快速清除。
在放松的意识专注状态里治疗师引导她进入意象。接着她出现河流的意象，当她沿着河流走时看到一座房子，是参差的多顶的石头砌的两层楼，门窗关着。治疗师建议她进去，但她不想进去，询问为什么，她说没有原因。治疗师进一步鼓励，她说打开了铁门...房子代表她的心灵结构，石质的房子，以及关着的门窗，特别还是铁质的门，都说明她的自我封闭的状态和过强的防御。治疗师引导她打开门进入房子。是让她打开紧闭的防范，打开与外界的沟通。若她能打开防范就有可能进入自我，了解自我。此时她不愿意进入房子，同时证明她逃避自我，不了解也不愿了解自己的内心，这也应证了她的经历。正如她糊里糊涂的谈恋爱，糊里糊涂的闹矛盾，又糊里糊涂的分手，并因此而痛苦难受。两年多的恋爱，只是在周而复始的重复分手和好，和好又分手。这种逃避的不愿深入自己内心的肤浅的生活，导致她表面的肤浅的生活好转了，她就好了，反之则跌入谷底。这就是她近两年来罹患抑郁症且持续不愈的原因（许多抑郁症自愈的例子，说明抑郁有自愈的几率）。治疗师引导她进入象征她心灵的房子，是让她进入不愿进入的内心，让她认识自我，让她有机会从无意识里认识并完善自我。
这所房子陈设干净整洁，有一间宽敞明亮的房间，她希望让父母住，另一间她喜欢的卧室，光线很暗。说明她喜欢沉浸在昏暗中，这就像她的抑郁一样，她一直乐在其中又备受煎熬。治疗师引导她打开窗户，让外面的亮光照进来，改变了她沉浸在昏暗中的模式，让阴郁的心灵照进阳光，从而改善她的抑郁情绪。她在房子里转了一圈后就想离开，也说明她不能面对自己，不能与自己和谐相处。很多人一生都不能认识自己，人越是远离自我，被异化也是不可避免的，如果不经过反思，回归自我也就成为虚妄，而在异化的道路上越走越远，当遇到外界的不良影响时，不够强大的甚至萎缩的自我无以抵御，则身体的疾病或者心理的疾病就会随之而来。本案中的求助者就是如此。意象中她从房子里出来到繁华的镇子上逛了一圈后，治疗师引导她回到房子。她到了自己喜欢的已经变的明亮的卧室……治疗师再次引导她回到房子，是让她接纳，亲近，认识和回归自我。治疗师引导她躺在舒服的床上放松，是让她在自己的房间，在自我放松。在放松里让她体会到强大的自身的力量，并沉浸在这种安静的与自我接近的美好感觉里。同时治疗师引导她体会机体的放松以及内在更深的放松也是恢复睡眠对躯体和精神自然的调节作用。所以在第二次也是第二天来做治疗时，求助者报告不但睡眠恢复正常，情绪也有所改善。
王丹记录：经过第一次治疗后，心情及情绪有所改变，但也会有情绪低落，失眠仍然存在，会多想，但轻生想法很少出现了，注意力仍无法集中，仍然影响学习。
第二次治疗（2020年10月25日）
第二次治疗是一次关键的治疗，这次解决了她深藏在无意识里的症结，以及她的习得性无助，悲观绝望，主动隔绝美好的人和事的行为和思维习惯。治疗师引导她放松后，进入大海的意象。她看到五彩的鱼，螃蟹和珊瑚，鲸鱼等，随后她说总是感觉会有海草把她缠住，治疗师引导她抖一抖或者摸一摸水草，它们自动会松开。然后水草松开了。她感觉被水草缠住，说明她被莫名的琐事纠缠，治疗师教她怎样松开水草，是教她自然的温柔的处理本不应构成威胁的事情。这种善良和自然的处理方法改变了她的处事模式。不但此次的患病因素被改变，更重要的是改变了她的行为方式。从消极，极端的方式变成客观，积极，自然的方式，她现实生活中的感受可能就会有变化。
她继续往下游，感觉海底很冷，也越来越黑，越往深处游，生物就越少，还有垃圾，死去的鱼的尸体，以及捕鱼留下的网等。海底代表她的深层无意识。在海底有黑暗寒冷的感觉，体现了她抑郁的状态。死鱼以及捕鱼遗失的网，说明曾经追逐爱情捕获对方的过程中动用了一些手段，而那些手段如今已无用了，或者莫名的被丢失不能再发挥作用。但已经发生的事情不可能再改变，只有改变对事情的看法或做法，或超越现阶段，往更高或更深的境界前进，才能解决目前的困境。于是治疗师建议她往更深的海底游，是引导她进入更深的无意识，因为无意识里更接近自我，人的自我正如佛家所说是自身圆满巨足强大的，只是人们远离自我太久，已经无法回归，认识自我，让自我发挥作用。意象是无意识里较深的部分，在更深的无意识里通过意象可能会发现问题的症结，也可能超越现阶段被俗事困扰的境遇，就如云层之上一片霞光灿烂。她继续往更深的海底下游遇到一个隧道，这个隧道不是直的，光线并不像海底那么暗，但隧道里什么都没有，她感觉好像永远走不出去。这代表了她的悲观和无助。隧道是连接现在和未来的通道，在生活中经历多次的打击后，她对前途已没有期望，在通往未来的过程里，她不知如何继续。在看似并不是绝境的情况下表现出习得性无助。这时候治疗师坚定的信念和轻轻的鼓励，给予她同样的力量和支持，帮助她改变无助无望的感觉。她很快就走出了隧道。到了一个漂亮的海洋国家。于是柳暗花明又一村，这一切的改变就在不经意间完成了，但却是对她行为和思维的重大改变。这个海洋国家很美，有美人鱼，她们很自由，很漂亮，她很羡慕她们，但她感觉自己不属于这里。治疗师鼓励她跟人鱼们一起嬉戏，结果人鱼们很热情，她很喜欢她们，很想跟她们在一起，治疗师接着引导说，“你现在就与她们在一起……她们也会带你深入到她们的国度里去”于是她深入游览体验了她们美好的一切……在遇到美丽的人鱼后，治疗师引导她与人鱼愉快而融洽的相处，是让她能与美好的生活融通，而不是在抑郁状态里，隔绝一切快乐与美好。同时她感到人鱼很热情，带她到处游览，也说明她本身是一个讨人喜欢的人，鼓励她主动与人鱼接触，是改善她抑郁以来感觉人际关系处理不好的状态。
然后她离开了美人鱼国看到了一艘沉没很久的游轮，金属的外壳已经生锈，门窗也很旧，二楼的卧室床上都是白色的单人的被褥，还有平台和船帆，驾驶舱有很大的控制板，但前面的玻璃框已没了玻璃。治疗师在她巡游了一番后，建议她把船修好，然后从海底开到海面上去。沉船是她的症结，是她过去未能正确处理事件的沉积。这艘船本来很大，设施很齐全，目前虽沉没了很久，也只是外围破损严重，被褥等生活用具未见破损，说明她正常的生活仍在进行。也说明她内心的抑郁与表现出来的症状并不一致，表面上看似症状严重，实际病情并不严重。这一现象应该引起人们的反思。抑郁症一般按照各项症状判断轻重，并给予相应治疗，但表面的症状就一定代表真实的病情吗？
如果治病就是对症下药，可能重病轻治或轻病重治，加之药物治疗起效较慢，有相应的副作用，这些可能都加重了求助者的不适或者额外的负担。如果能清晰的看到求助者患病的情况，以及她的人格特征，就像本案上述意象里所一目了然呈现的一样，诊治都会轻松方便高效很多。沉船的意象里，豪华外表的腐朽，代表之前生活在过度夸张和想象的虚华里。而驾驶舱巨大的控制板，说明她的重要的核心部分仍很强大。
治疗师引导她将船修好，并开出水面，是对过去的沉疴的处理。让沉入无意识的至病因素得到修复，并浮出水面，也是让这些问题从压抑的无意识里释放出来，并在意识里修通，在意识里继续航行，从而让她的问题彻底解决。通过这种方式希望她的疾病不再复发。然后她驾驶游轮到了平静的一望无际的海面，太阳很亮，海鸥徘徊，但她害怕这种没有方向的感觉。正如他与男友这次分手的原因是因为他对她们的未来没有打算（这是在这次治疗后做梳理时才告诉治疗师的）治疗师引导她“在海上一般都会定了航向的，操作系统里自然有航行路线，你在行驶中”。这种担心和害怕继续代表了她的茫然和不知所措。人其实是按无意识的指挥行走，她这艘船上的驾驶舱有巨大的控制板，说明这船有很完善的导航和定位系统，而且航线一般在出发时就已设定好了，在风平浪静时无需辨别方向，也不用为没有坐标没有灯塔不知向哪里航行而担心的。告诉她会按既定的航线行驶，是去除她的无意义的担忧，同时让她体会现在的美好。所以治疗师说“现在是在这种无边无际的茫茫的大海上，但这种看似无边无际的感觉也是一种广阔，旷达，安静和舒服……”让她关注并体会大海的广阔是引导她心胸开阔，不再拘泥于莫名的担忧，不要无事生非的不顾眼前的美景，只沉浸在自己的妄念里。然后她继续航行看到礁石，以及阳光明媚的小岛，沙滩，和沙滩上的生物等……治疗师引导她在海滩上晒着太阳放松的进入舒服的状态，此时听到了她的鼾声。治疗师继续通过放松用舒服的感觉替换她不适的症状，同时巩固舒服美好的感觉，调动她原有的舒服的记忆。从而促进她疾病的康复。
王丹记录：第二次治疗后的情绪改变较为明显，主要表现为心情不再压抑，有了明显的放松感，失眠有了明显的改变，几乎没有轻生的想法，注意力能够集中且持续一段时间，感觉自己对未来有所期待和希望，消极心理明显消失。
第三次治疗（2020年10月26日）
第三次治疗也是治疗的第三天，她说今天感觉特别好，吃饭睡觉都好了，心情也很好，而且听课也很专注。在初次做治疗前，建议她把抑郁症发病的详细时间过程，写出来给治疗师看。她与本次治疗前呈现给治疗师，并告诉治疗师，通过梳理她才发现，她的生病与男朋友有直接关系。情绪的好转和病情的加重也与她们和好或分手有关。这对求助者而言也是认识为何生病，促进痊愈的一个方面。在这次因为分手而抑郁复发时，她还曾幻想，如果男朋友找他复合，她会答应。但只是简单的记录下生病的时间，就已发现了事情的端倪，她已没了与男朋友复合的想法。
关于病人经历的具体事情治疗师未详尽了解，针对抑郁症的治疗，不需要了解患者的具体经历和隐私。因为睡眠意象治疗是深入无意识，调动睡眠原有的对人的调节修复功能，达到治疗的目的。本次治疗求助者在治疗师引导下完全熟睡，进入了深睡眠。这是在第二次解决了症结和负性的趋向后的一次深度的疗效巩固。
第四次治疗是在一周后，这是一次巩固治疗。在第二次治疗完，求助者的症状已大部分消失，之后的治疗进入促进恢复，保持好转，预防复发的巩固期。每个人的病情不同，治疗所需的时间也是不同的。这位求助者这次复发时间很短就来治疗，加之她这次也迫切希望能彻底治愈，配合度高。而且从意象里呈现的并没有她现实里表现的严重这一点知道她的患病与自己夸张，怂恿加强有很大关系。一方面她梳理生病的过程，也模糊的意识到生病与男友分分合合有关，另一方面治疗阻断了疾病的发展，这些都促成了她的快速痊愈。睡眠意象治疗在清除病症的同时，启动求助者的自我追求，自我完善，自我实现的意愿。这次治疗就是具体的自我完善的体现。她在意象里看到一个黑屋子，是一间没有完工的房子。治疗师建议她把房子盖好，并按自己想要的布置。于是她为房子安好了门窗，将墙壁刷白，安装了灯，并用白色的瓷砖铺了地面，还给墙上按上大镜子。并且表示她想在这个房子里跳舞。治疗师问她从镜子里看到了什么？她说看到自信的自己，穿着白裙子，扎着马尾辫，很干净，很开心，在转着圈翩翩起舞……她还把朋友带来给她们教舞蹈，她们一起跳的很好很开心。音乐在白色的房子里回响，她们非常快乐……修缮好房子，是她对自我的完善。把它当作舞蹈室，使它超越了俗世的困扰，追求和享受更高阶的精神的愉悦。在艺术里找到美丽自信快乐的自己，并发扬她性格里乐于助人，并协同他人一起追求美好的特质。治疗师进一步引导她，打开大门，一路欢欣跳跃，在更广阔的天地起舞……随后她看到了草地，杨柳，小河，飞鸟蝴蝶……她们躺在草地上看白云，看蔚蓝的天空……治疗师由此景继续引导想象放松，让她的心灵像天空一样更广阔，更包容一切。再次让她体会巩固这种开阔的美好的享受。这次治疗发展和完善了她向宽广包容美好的更高的精神领域的追求与享受。人抛开世俗的纷扰，人生的境界上一个层次，在美好的幸福体验里怎么还会抑郁呢？
王丹记录：第三次治疗后改变明显的是心情会从不再压抑上升到会有心情愉悦，睡眠情况改善更为好转，感觉精力有所振奋，注意力集中时间延长，轻生念头完全消失。
效果评估与方法总结
本案例采用睡眠意象治疗三次抑郁症状全部消失，为了巩固疗效增加治疗一次，共治疗四次。求助者抑郁症状完全消除，睡眠饮食恢复正常，情绪稳定且开心快乐，精神状态良好，学习状态也很好，与同学关系融洽。治疗结束后一周和一个月回访，均情绪正常，生活学习状态良好。
睡眠意象治疗通过引导求助者放松，进入一二期睡眠，并在此阶段引导进入意象，在处理了不良意象或完善了意象过程后，继续放松进入更深的睡眠。治疗师通过让求助者体会这种健康通畅有内在力量的元气充满的舒服安静的放松状态，替换掉他们患病后身体紧张，难受，疼痛，不适等症状。同时在正性的舒服的放松体验里进入睡眠，是将良性的体验导入无意识的深处，让机体形成良性的记忆，恢复良性的循环。求助者此时出现的意象，是她症状，病情轻重程度，以及她的一些经历，和性格特征的象征的呈现，求助者自己并不知道，他以为只是经历了一场天马行空的“白日梦”，只是这个“梦”对大部分被治疗者而言是完全有意识有记忆的。但对于治疗师而言，他懂得“梦”的意思，一则让求助者在无意识里通过意象的呈现，真实客观的面对事实，二则治疗师可以通过这些意象找到患者的症结，再指导患者改变这些意象，从而改变无意识里的问题，求助者的症状很快就会改善。也是在这个过程里通过象征的方式（意象）认识自我，修正自我并完善自我。
各类心理精神疾病大多都会影响睡眠，是因为人们经常带着负性的思绪和情绪入睡，将痛苦难受带入无意识深处，久而久之睡眠无法完成自动净化功能，才会形成疾病。睡眠意象治疗利用睡眠本身具有的一些功能，做的就是拨乱反正的工作，让良好的秩序，自然的发生。所以对于患病的来访者，他的疾病会得到彻底治愈，因为恢复了正常的睡眠功能又从无意识里清除改变了致病因素，修正完善了人格，所以可能不会再复发或再患类似心理疾病。
有关心理治疗抑郁症的研究取得很大进展，但更多的是与药物治疗联合运用，目的是为了协助求助者恢复社会功能。特别对于自杀风险较高或难治性及重度抑郁症，心理治疗一般很少涉足。单纯采用心理治疗的，大多针对的是首次发病的轻度的抑郁症患者，但报告治疗时间至少在六个月以上，许多长达一年多的时间，常规心理治疗对患者的时间和经济因素依赖性较大，因而适用的范围局限性较强。一般在对药物治疗无效或极重度和反复发作的重度抑郁症患者使用物理治疗中的无抽搐电休克疗法，短期效果明显，但副作用也是不言而喻的。
为此，人们一直渴望遇到能快速治疗抑郁症且没有副作用的新治疗方法。本案例应用睡眠意象治疗针对一例抑郁症复发的患者进行治疗，取得显著效果。希望通过这则复发病案的康复经验，对抑郁症的治疗特别是复发的抑郁症求助者的治疗有借鉴意义。
高玲，心理健康教育硕士，心理治疗师，心理咨询师，国际催眠师。2012年在兰州大学第二附属医院心理卫生科进修一年。治愈700多例心理障碍患者。咨询个案300多例。擅长抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、癔症、应激障碍等各种心理障碍的治疗，具有丰富的临床经验。
你为什么需要心理治疗？ 视频来源：DEEP MIND